Справочник невропатолога и психиатра - гипертермия лечение (пиротерапия)

Лечение психических заболеваний искусственным повышением температуры тела. Для достижения гипертермии используют прививки трехдневной или четырехдневной малярии (маляриотерапия), возвратного тифа, японской лихорадки содоку или внутримышечное вливание взвеси осажденной серы в персиковом масле (сульфозинотерапия). В настоящее время гипертермия применяется в основном для лечения прогрессивного паралича (маляриотерапия, сульфозинотерапия), шизофрении (сульфозинотерапия). а также для купирования некоторых форм психомоторного возбуждения (сульфозин). Механизм благоприятного воздействия гипертермии на прогрессивный паралич и некоторые формы шизофрении до сих пор окончательно не выяснен. Высказываются соображения об активизации иммунобиологических защитных свойств организма под влиянием малярии, а также о дезинтоксикационном действии введенной в организм серы.

Маляриотерапия. Прививка малярии проводится путем непосредственного переливания крови от донора к больному. В качестве донора используют больного малярией или больного прогрессивным параличом, которому ранее привита малярия. Кровь для прививки желательно брать на высоте приступа малярии: 3-5 мл крови, взятой у больного малярией, вводят больному прогрессивным параличом под кожу спины, в область лопатки. При введении иглой слегка травмируют подкожную клетчатку с ее мелкими сосудами. Кровь можно также влить больному внутривенно. Пер-вый приступ малярии наступает через 1-20 дней после заражения (в среднем через 6-8 дней). Если малярия не привилась, прививку следует повторить, а также попытаться спровоцировать приступ малярии внутримышечной инъекцией 5-10 мл стерилизованного молока, назначением больному небольшой дозы (0,1 г) хи-нина, электризацией области селезенки. В случае удачной прививки приступы малярии вначале наблюдаются через 2 дня на 3-й, через день, затем ежедневно. Курс лечения8-10 приступов. В период частых приступов малярии, во время приступа и в межприступный период следует тщательно следить за общесоматическим состоянием больного. В случае наличия выраженных явлений сердечно-сосудистой слабости могут быть рекомендованы сердечные и тонизирующие средства (препараты дигиталиса, строфанта, кордиамин). При необходимости приступ купируют внутривенным вливанием 10 мл 5% раствора солянокислого хинина. По окончании курса лечения больной получает по 0,5 г хинина 2 раза в день в течение 3-4 дней, а затем по 0,25 г 2 раза в день в последующие 3 дня.

Противопоказания к маляриотерапии маразм, старческий возраст, активный туберкулез, декомпенсированные пороки сердца, тяжелые заболевания печени и почек, лихорадочные состояния. Проводить маляриотерапию необходимо только в условиях стационара.

Лечение возвратным тифом. Прививку проводят кровью зараженных возвратным тифом мышей (несколько капель крови, взятых на высоте приступа, смешивают с 3-4 мл физиологического раствора и вводят под кожу). После 3-5 приступов возвратного тифа он самоизлечивается или дальнейшие приступы купируют сальварсаном. Метод показан в тех случаях, когда малярию привить не удается.

Ввиду меньшей опасности осложнений этот способ рекомендуется для пожилых и истощенных больных, а также для больных с сердечной слабостью.

Лечение прививками содоку. Техника заражения та же, что и при прививке возвратного тифа. Приступы протекают относительно легко. Появляются на 6-10-й день после заражения, длятся по 2-3 дня, повторяясь через такие же промежутки. Купируются че-рез 3-4 недели.

Сульфозинотерапия. Гипертермия достигается введением в ягодичные мышцы сульфозина (2% взвеси серы в масле). Препарат вводят через 2 дня на 3-й (при слабо выраженной температурной реакции-через день), начиная от 2 до 6-8 мл. Повышение температуры отмечается через 2-4 часа после инъекции.